علت سوراخ شدن ریشه دندان
علت سوراخ شدن ریشه دندان مبحث مهم و بااهمیتی به حساب می‌آید. سوراخ شدن ریشه دندان و دیواره آن یکی از خطرات عمده در مدیریت قطعات ابزار شکسته و فایل شکسته است. با استفاده از امواج التراسونیک در زیر میکروسکوپ عمل دندانپزشکی، شیوع کلی بین 1.8 تا 7.2 درصد گزارش شده است. بنابراین، این نقض فاجعه بار یکپارچگی دیواره کانال ریشه ممکن است بر پیش‌شناخت دندان تأثیر منفی بگذارد. هر چه قطعه به رأس و اپکس کانال نزدیک‌تر باشد، خطر سوراخ شدن ریشه دندان بیشتر است. پرفوراسیون ریشه یا سوراخ شدگی ریشه دندان می‌تواند با تمام تکنیک‌های پیشنهادی، یعنی در حین آماده‌سازی پلتفرم مرحله‌بندی‌شده، زمانی که از مته‌های Gates Glidden اصلاح‌شده با اندازه 3 یا 4 استفاده می‌شود، و در حین تلاش برای بای‌پس کردن قطعه با ابزارهای اندودنتتیک کوچک با تکنیک بای‌پس فایل رخ دهد. (شکل‌های 1، 2، 3 و 4).
شکل 1. a) رادیوگرافی قبل از عمل. (b) شکستگی فایل در یک سوم اپیکال ریشه دیستال خمیده دندان مولر اول فک پایین. c) سوراخ شدن ریشه دندان و ایجاد کانال «یاتروژنیک» در طی تلاش‌های ناموفق برای رتریوال یا بای‌پس کردن قطعه با تکنیک بای‌پس فایل. رادیوگرافی فوری پس از انسداد. به گوتاپرکا در کانالی که به طور مصنوعی ایجاد شده و فایل جدا شده که هنوز در جای خود است توجه کنید. (d) رادیوگرافی سه ساله یادآور که بهبود کامل را نشان می‌دهد.
شکل 2. (a) تلاش برای بای‌پس کردن قطعه با یک فایل Hedstrom که در حرکت چرخشی استفاده می‌شود، منجر به سوراخ شدن ریشه دندان شد. (b) اتیولوژی سوراخ شدن ریشه دندان در حین تلاش برای بای‌پس کردن قطعه: فایل از بالای قطعه به بیرون هدایت می‌شود. کنترل زودهنگام رادیوگرافی در برخی موارد می‌تواند به جلوگیری از سوراخ شدن ریشه دندان کمک کند.
شکل 3. (a) شکستگی فایل در قسمت اپیکال کانال ریشه. (b) خارج‌سازی موفقیت‌آمیز قطعه. (c) کنترل پس از انسداد باعث از بین رفتن قابل توجه عاج در کرونال و یک سوم میانی کانال ریشه و سوراخی در سمت داخلی فورکاسیون انحنا می‌شود.
شکل 4. (a) دندان مولر دوم فک بالا با قطعه کوچکی از یک فایل Hedstrom 30 که برای درمان ریشه ارجاع شده است. (b) سوراخ جانبی در یک سوم اپیکال ریشه پالاتال در طول تلاش برای خارج‌سازی قطعه شکسته ایجاد شد و بنابراین 4 میلی‌متر از یک سوم اپیکال شامل محل سوراخ با MTA مهر و موم شد. (c) کانال کام باقیمانده با تزریق گوتاپرکا ترموپلاستیزه شده و کانال ریشه باکال با تراکم جانبی گوتاپرکا و سیلر اپوکسی‌رزین پر شد. (d-f) معاینات یادآور بالینی و رادیوگرافی برنامه‌ریزی شده به ترتیب در 6 ماه، یک سال و 2 سال، بهبودی بدون حادثه را نشان داد.
ارزیابی رادیوگرافی ضخامت عاج باقیمانده در دوره آماده‌سازی پلتفرم مرحله‌بندی‌شده به دلیل عدم دقت تفسیر رادیوگرافی می‌تواند گمراه‌کننده باشد. پیگیری رادیوگرافیک مسیر بای‌پس کردن فایل شکسته با تکنیک بای‌پس فایل ممکن است جهت نادرست آن را به سمت ایجاد سوراخ ریشه دندان آشکار کند (شکل b2).
سوراخ شدن ریشه دندان می‌تواند در سمت داخلی انحنای کانال، شبیه به سوراخ نواری، و همچنین در سمت بیرونی انحنای کانال رخ دهد. در مورد دوم، بای‌پس کردن در ابتدا منجر به لبه و پیش‌آمدگی می‌شود که در نهایت می‌تواند دیواره کانال ریشه را سوراخ کند.
دایموتک، تولیدکننده تجهیزات دندانپزشکی
(ایمپلنتولوژی و جراحی، اندودانتیکس و درمان ریشه)
قلم استخراج فایل شکسته BTEX نسخه گلد
پیشگیری از سوراخ شدن ریشه دندان
روشنایی خوب حفره، بزرگ‌نمایی و بستر کاری خشک در عمق کانال ریشه، مهم‌ترین پیش‌نیازها برای جلوگیری از سوراخ شدن ریشه دندان هستند. باید در نظر داشت که رطوبت اطراف فایل شکسته می‌تواند نور لوپ یا میکروسکوپ دندانپزشکی را منعکس کند و در نتیجه اطلاعات نادرستی در مورد محل قطعه شکسته به دندانپزشک ارائه دهد.
برای جلوگیری از سوراخ شدن ریشه دندان، مهم است که هر گونه آماده‌سازی را با مرکزیت قطعه انجام دهید. این امر مستلزم برنامه‌ریزی درمانی مناسب قبل و حین عمل است. پس از مکان‌یابی قطعه، باید در مورد آناتومی ریشه تصمیم‌گیری شود که در کدام سمت قطعه و فایل شکسته می‌توان بای پس ایمن انجام داد.
این فرایند باید انحنای کانال ریشه و همچنین ضخامت عاج باقیمانده و فرورفتگی‌های ریشه را در نظر بگیرد. از پیچاندن بیش از حد ابزارها به عاج باید اجتناب شود. کنترل رادیوگرافیک برای فهمیدن جهت قرارگیری ابزار واردشده ممکن است در برخی موارد ضروری باشد (شکل b2).
