خارج‌سازی فایل شکسته چه عوارضی برای عاج دندان دارد؟
شایع ترین عارضه گزارش شده در بسیاری از مطالعات، برداشتن بیش از حد ساختار دندان است (شکل 1 و 2). خارج‌سازی یا بای‌پس کردن فایل شکسته بدون برداشتن عاج عملاً غیرممکن است.
هرچه عاج بیشتری در اطراف قطعه بریده شود، شانس بای‌پس کردن کامل، شل شدن و خارج‌سازی فایل شکسته بیشتر می‌شود. بیشترین از دست دادن عاج ریشه زمانی رخ می‌دهد که قطعات از یک سوم اپیکال کانال ریشه رتریوال می‌شوند و کمترین مقدار، زمانی است که قطعات در یک سوم تاجی قرار می‌گیرند. این از دست دادن ساختار دندان از یک سوم اپیکال یا میانی به طور قابل‌توجهی بر یکپارچگی دندان تأثیر می‌گذارد.
جالب است بدانید که این روش خارج‌سازی قطعه شکسته در مقایسه با گروه شاهد، زمانی که قطعه شکسته به ترتیب در یک سوم میانی و آپیکال قرار داشت، استحکام ریشه را 30% و 40% کاهش داد، این کاهش قدرت ریشه ممکن است زمینه شکستگی عمودی ریشه را فراهم آورد.
نیروی مورد نیاز برای شکستگی عمودی ریشه‌ها پس از برداشتن قطعات ابزار شکسته با استفاده از نوک اولتراسونیک در برخی مطالعات با یافته‌های بحث‌برانگیز بررسی شده است. در برخی از مطالعات، تفاوت معنی‌داری بین نیروی مورد نیاز برای شکستگی ریشه در گروه کنترل و آزمایش مشاهده شد. در برخی دیگر، تفاوت قابل‌توجهی مشاهده نشد.
شکل 1 (a) ظاهر بالینی نیش فک پایین با یک قطعه. (b-d) برداشتن بیش از حد ساختار دندان در حین خارج‌سازی قطعه و فایل شکسته با اولتراسونیک. (e) فایل خارج شده.
شکل 2 (a) قطعه شکسته در کانال ریشه مزیولین گوال. (b، c) رادیوگرافی کنترل پس از خارج‌سازی قطعه. (d) کنترل رادیوگرافیک از دست دادن انبوه بافت سخت دندانی را در قسمت کرونال کانال ریشه نشان می‌دهد.
آیا محل فایل شکسته بر مقاومت ریشه دندان در برابر شکست تأثیری دارد؟
تأثیر محل فایل شکسته بر مقاومت در برابر شکست نیز در یک مطالعه به طور ویژه بررسی شد. خارج‌سازی قطعه شکسته از یک سوم تاجی کانال ریشه هیچ تاثیری بر مقاومت به شکست نداشت، در عوض، خارج‌سازی قطعات از مکان‌های عمیق‌تر در کانال ریشه بود که در نهایت مقاومت ریشه در برابر شکست عمودی را به خطر انداخت.
در یک مطالعه مقایسه‌ای، مشخص شد که نیروی مورد نیاز برای ایجاد شکستگی عمودی ریشه بدون توجه به تکنیکی که (اولتراسونیک یا سیستم Masserann) برای رتریوال فایل شکسته استفاده می‌شود مشابه است؛ اگرچه سیستم Masserann به دلیل اجزای سفت و سخت آن ابزار تهاجمی‌تری به نظر می‌رسد. این تناقض ممکن است به عوامل مرتبط با دندان (نوع نمونه، مورفولوژی کانال‌های ارزیابی شده)، نحوه آماده‌سازی، ابعاد پلتفرم مرحله‌بندی و روش اعمال نیرو نسبت داده شود.
جالب است بدانید که به حال خود رها کردن فایل‌هایی که در اپیکال یک سوم کانال ریشه شکسته بودند، بر آستانه مقاومت ریشه در برابر شکسته شدن تأثیری نداشت.
بنابراین، هر گونه تلاش برای خارج‌سازی فایل شکسته باید در یک رویکرد صرفه‌جویی در عاج، و با کمترین مقدار تهاجم انجام شود. این امر به ویژه در مواردی که خارج‌سازی یک فایل شکسته کاملاً ضروری نیست؛ صادق است.
دایموتک، تولیدکننده تجهیزات دندانپزشکی
(ایمپلنتولوژی و جراحی، اندودانتیکس و درمان ریشه)
قلم استخراج فایل شکسته BTEX نسخه گلد
پیشگیری از برداشتن بیش از حد ساختار عاج دندان
یک بار دیگر، استفاده از درشت‌نمایی بالا و روشنایی خوب، بهترین پیش‌نیاز برای جلوگیری از این عارضه است. ترجیحاً باید از ابزارهای کوچک استفاده شود، مانند نوک‌های اولتراسونیک و بازکننده‌های مدخل کوچک. خشک کار کردن باعث قرارگیری بهتر ابزارها و کنترل بهتر برداشتن عاج می‌شود.
