فایل شکسته و عارضه جابجایی

۲۰ مرداد ۱۴۰۲ مقالات دندانپزشکی ، با فایل شکسته شده در دندان چه باید کرد؟ ، فایل شکسته ، قلم بیتکس ، قلم BTEX ، تکنیک لوپ نیدل ، مدیریت ابزار شکسته در کانال دندان ، رتریوال فایل شکسته ، خارج سازی فایل شکسته ، ابزار شکسته در کانال دندان ، Broken instrument management ، lasso the file ، grasping technique ، broken endo file retrieval

جابجایی کانال ریشه در حین مدیریت فایل شکسته در چه زمانی اتفاق می‌افتد؟

جابجایی به عنوان یک تغییر در محور اصلی کانال ریشه تعریف می‌شود. اگر جابجایی در طول کامل کانال ریشه رخ دهد، این شامل بزرگ شدن، باز شدن و انتقال سوراخ اپیکال به سمت بیرونی ریشه می‌شود. در نتیجه، قسمت بیرونی کانال ریشه بیش از حد آماده شده، ولی قسمت داخلی آن آماده نشده و احتمالاً به اندازه کافی تمیز و ضدعفونی نشده است. جابجایی در حین خارج‌سازی فایل شکسته زمانی اتفاق می‌افتد که بای‌پس کردن با ابزارهای انعطاف‌ناپذیر در سمت بیرونی انحنا انجام می‌شود (شکل 1).

شکل 1- (a) فایل شکسته در کانال ریشه دیستوبوکال دندان مولر فک بالا. (b) به دنبال بای‌پس کردن اولیه قطعه، جایجایی شدید کانال ریشه رخ داد.

پیشگیری از جابجایی کانال ریشه

قبل از تلاش برای بای‌پس کردن فایل شکسته، بهترین مسیر برای بای‌پس کردن باید به طور کامل در نظر گرفته شود، تا خطر سوراخ شدگی نواری در سمت داخلی و خطر لبه‌دار شدن و پیش‌آمدگی، جابجایی یا سوراخ شدگی در سمت بیرونی انحنای کانال ریشه متعادل شود. اگر امکان‌پذیر باشد، می‌توان از طریق سویه‌های جانبی مستقیم ریشه بای‌پس را انجام داد.

جابجایی قطعه ابزار شکسته به عمق کانال ریشه چگونه اتفاق می‌افتد؟

این عارضه به ندرت رخ می‌دهد، چون به فضایی در زیر فایل شکسته نیاز دارد که قطر آن بیشتر از خود فایل شکسته باشد. امواج الکتراسونیک، هنگامی که به قطعه ابزار Ni-Ti که محکم در دیواره عاج قفل شده اعمال می‌شود، ممکن است آن را به قطعات ریزتر تقسیم کند و اگر این امواج به انتهای تاجی هر قطعه نسبتاً شل SS یا Ni-Ti اعمال شود، ممکن است آن را به عمق بیشتری در کانال ریشه هل دهد (شکل 2). البته این تنها زمانی اتفاق می‌افتد که نوک اولتراسونیک در بالای قطعه به جای روی خود قطعه قرار گیرد.

شکل 2- جابجایی فایل شکسته به عمق کانال ریشه. (a) رادیوگرافی قبل از عمل. یک قطعه 6 میلی متری از یک فایل هدستروم شماره 25 در یک سوم تاجی کانال مزیوباکال دندان مولر اول فک پایین دیده می‌شود. در طی تلاش‌های رتریوال، یک قطعه 1.5 میلی‌متری از قطعه اصلی شکسته و برداشته شد، اما قسمت باقی‌مانده به‌طور ناخواسته به سمت اپیکال هل داده شد. (b) قسمت باقیمانده در نهایت با تکنیک بای‌پس فایل، بای‌پس شد و به کانال ریشه با ابزار رسیدگی گردید و تا رأس که قطعه را در توده گوتاپرکا گنجانده بود، پر شد.