حفره دسترسی و تأثیرش در شکستن فایل در کانال ریشه

۱۳ تیر ۱۴۰۲ مقالات دندانپزشکی ، با فایل شکسته شده در دندان چه باید کرد؟ ، فایل شکسته ، قلم بیتکس ، قلم BTEX ، تکنیک لوپ نیدل ، مدیریت ابزار شکسته در کانال دندان ، رتریوال فایل شکسته ، خارج سازی فایل شکسته ، ابزار شکسته در کانال دندان ، Broken instrument management ، lasso the file ، grasping technique ، broken endo file retrieval درمان کانال ریشه ، شکستن فایل در کانال دندان ، تجهیزات دندانپزشکی ، BTEX ، فایل شکسته شده ، فایل جدا شده ، فایل شکسته کانال دندان ، حذف فایل شکسته شده

تعریف حفره دسترسی «کافی» در گذر زمان دستخوش تغییرات زیادی شده است. یک حفره دسترسی کامل همچنان باید امکان دسترسی بصری بدون مانع به تمام کانال‌های ریشه را فراهم کند و به عنوان یک قیف برای هدایت ابزار به داخل کانال، مستقیماً به عمق یا تا نقطه انحنای اول عمل کند. تداخل دیواره‌های حفره یا شانه‌های عاج برداشته‌نشده در یک سوم کرونال کانال ریشه می‌تواند با افزایش تعداد و شدت انحناهایی که باید مورد رسیدگی قرار گیرند، فشار وارد شده بر ابزارها را در طول فرایند آماده‌سازی افزایش دهد. این می تواند منجر به خرابی ابزار شود(تصاویر 1 تا 3 در پایین). برعکس، گسترش حفره دسترسی به خارج از محدوده محفظه پالپ نیز می‌تواند مانع از ورود فایل‌ها به کانال‌های ریشه شود و منجر به خم شدن تصادفی نوک‌های آنها شود.

شکل 2.1 شکستگی ابزار در ریشه مزیال دندان مولر فک پایین به دلیل آماده‌سازی ناکافی حفره دسترسی. به وجود سقف محفظه پالپ (فلش کوتاه) و برداشتن ناکافی شانه (فلش بلند) توجه کنید که دسترسی مستقیم به یک سوم کرونال کانال را مختل می‌کند.

شکل 2.2 حفره دسترسی نامناسب از طریق ضایعه پوسیدگی مزیال یا دیستال. ابزارهایی که از طریق چنین ضایعاتی نفوذ می کنند نمی توانند یک مسیر مستقیم را به سمت راس دنبال کنند، که در نهایت ممکن است منجر به انواع خطاهای ناخوشایند، از جمله شکستگی ابزار شود.

شکل 2.3 (A) دو ابزار شکسته، یکی در هر ثنایای مرکزی فک بالا، در رادیوگرافی قبل از عمل شناسایی شد. ابزارها احتمالاً به دلیل آماده‌سازی نادرست حفره دسترسی از طریق ضایعات پوسیدگی موجود شکسته شده‌اند. (B) پس از آماده سازی حفره دسترسی معمولی، قطعات بازیابی شدند و RCT تکمیل شد. (C، D) نمودارهای رادیویی با یادآوری سه و دوازده ماهه، درمان بدون حادثه را نشان دادند.

امروزه، استفاده گسترده از میکروسکوپ جراحی دندانپزشکی که بزرگنمایی و روشنایی بیشتر و بالاتری را ارائه می‌دهد، دسترسی محتاطانه‌تر به حفره‌‌ها را تسهیل کرده است. دسترسی محتاطانه‌تر به حفره‌‌ها، به طور خاص برای هر کیس جراحی و با توجه به مورفولوژی محفظه پالپ طراحی شده تا حفظ حداکثری ساختار دندان را ممکن کند. بسته به محل سوراخ‌های کانال ریشه و جهت و شکل کانال‌ها، تراشیدن گسترده اکلوزالی دیواره حفره به‌ صورت جنبی در صورت لزوم جایگزین تراشیدن انتخابی دیواره‌های حفره شده است.

در افراطی‌ترین حالت، این روند منجر به مفهوم «حفره‌های دسترسی با حداقل تهاجم» شده که حامی برداشتن حداقل مقدار بافت سخت دندانی هستند، حتی به قیمت این که روش‌های درمانی بعدی بسیار چالش‌برانگیزتر شوند. با وجود این، شواهد نشان می‌دهد که این حفره‌های دسترسی مینیاتورگونه‌، حداقل در زمانی که درمان‌ها توسط دندانپزشکان ماهر و زیر میکروسکوپ انجام می‌شوند، احتمال شکستگی ابزار را افزایش نمی‌دهند.

ابزارهای SS در مقایسه با فایل‌های NiTi دارای مزایای متعددی در رابطه با قرار دادن آنها در کانال ریشه هستند که نیاز به توجه بیشتر برای دستیابی به دسترسی مستقیم دارند. فایل‌های SS را می‌توان از قبل خم کرد و امکان ورود آن‌ها به کانال‌های دسترسی دشوار را فراهم کرد. به استثنای فایل‌های با حافظه کنترل‌شده، خم کردن دقیق ابزارهای NiTi بسیار دشوار است. علاوه بر این، فایل‌های SS دستی سفت، در مقابل فایل‌های انعطاف‌پذیر NiTi که معمولاً به یک هندپیس متصل می‌شوند، بازخورد لمسی عالی در مورد موانع ارائه می‌کنند.