فایل شکسته و آناتومی کانال ریشه

۰۱ مرداد ۱۴۰۲ مقالات دندانپزشکی ، با فایل شکسته شده در دندان چه باید کرد؟ ، فایل شکسته ، قلم بیتکس ، قلم BTEX ، تکنیک لوپ نیدل ، مدیریت ابزار شکسته در کانال دندان ، رتریوال فایل شکسته ، خارج سازی فایل شکسته ، ابزار شکسته در کانال دندان ، Broken instrument management ، lasso the file ، grasping technique ، broken endo file retrieval

به نظر می‌رسد خطر وقوع فایل شکسته در مواردی با آناتومی کانال ریشه و میزان پیچیدگی آن افزایش می‌یابد. فایل شکسته در دندان‌های آسیاب بیشتر از دندان‌های پرمولر یا دندان‌های قدامی، و همچنین فایل شکسته در کانال ریشه مزیوباکال دندان‌های آسیاب فک بالا و فک پایین نسبت به سایر کانال‌های ریشه بیشتر ظاهر می‌شوند. این یافته‌ها را می‌توان با پیچیدگی کلی مورفولوژیکی سیستم ریشه مولر و وجود کانال‌های متعدد در داخل هر دندان توضیح داد، اما دلیل اصلی به احتمال زیاد انحنای این کانال‌های ریشه است.

انحنای کانال ریشه با زاویه و شعاع آن توصیف می‌شود. هرچه زاویه بازتر و شعاع کوچک‌تر باشد، انحناء شدیدتر است. این دو پارامتر می‌توانند به طور مستقل از یکدیگر متفاوت باشند، بنابراین ممکن است دو کانال ریشه، زاویه یکسانی داشته باشند اما شعاع انحنای بسیار متفاوت یا برعکس داشته باشند (شکل 2.4). علاوه بر فشار برشی اعمال شده به ابزار در هنگام آماده‌سازی هر کانال ریشه، فشار خمشی به طور همزمان در داخل کانال ریشه منحنی اعمال می‌شود. با هر بار چرخش، فایل مورد استفاده، چرخه‌های مکرر کشش و فشرده‌سازی را تجربه می‌کند که کشش در نزدیکی سطح منحنی بیرونی و فشرده‌سازی در نزدیکی سطح داخلی رخ می‌دهد. این بارگذاری چرخه‌ای مکرر ممکن است منجر به شروع ترک و در نهایت وقوع فایل شکسته شود.

زاویه و شعاع انحناء اندازه‌گیری شد. دو کانال ریشه دارای زاویه یکسانی هستند (a 1 = a 2 = 60 درجه) اما شعاع انحنای متفاوتی دارند (r1 = 5 mm، r2 = 2 mm).

مطالعات خارج از آزمایشگاه نشان داده‌اند که انحنای کانال ریشه ممکن است میزان شکست ابزارهای چرخشی NiTi را به دلیل اضافه بار پیچشی و خستگی چرخه‌ای افزایش دهد و مطالعات بالینی این یافته‌ها را تأیید کرده‌اند. به نظر می رسد با افزایش زاویه، به ویژه بیش از 30 درجه، و همچنین با کاهش شعاع، خطر شکستن فایل افزایش می‌یابد و به نظر می‌رسد که شعاع تأثیر بارزتری بر این فرآیند دارد.

علاوه بر این، یک انحنای اولیه در کرونال یا یک سوم میانی کانال ریشه در مقایسه با انحنای اپیکال احتمال بیشتری به شکست منجر می‌شود، زیرا قطر ابزار در ناحیه‌ای که خستگی خمشی متمرکز است (نقطه حداکثر خمش) بزرگ‌تر است. دو مورد قبلی با مشاهدات مطابقت دارد که به نظر می‌رسد ابزارهای NiTi در مقایسه با کانال بدون انحناء و مستقیم، هنگام اتصال نوک در کانال ریشه با انحنای حاد، راحت‌تر می‌شکنند. بنابراین، به طور گسترده توصیه می‌شود که ابزارها نباید در یک موقعیت ثابت در داخل کانال ریشه منحنی قرار گیرند، بلکه باید به طور مداوم در جهت محوری حرکت داده شوند تا از تمرکز خستگی خمشی در قسمت خاصی از ابزار جلوگیری شود. باید پس از یک بار استفاده در کانال‌های بسیار پیچیده، کلسیفیه یا دارای منحنی شدید، دور انداخته شوند.