فایل شکسته و تکنیک ابزارآرایی

۰۹ مرداد ۱۴۰۲ مقالات دندانپزشکی ، با فایل شکسته شده در دندان چه باید کرد؟ ، فایل شکسته ، قلم بیتکس ، قلم BTEX ، تکنیک لوپ نیدل ، مدیریت ابزار شکسته در کانال دندان ، رتریوال فایل شکسته ، خارج سازی فایل شکسته ، ابزار شکسته در کانال دندان ، Broken instrument management ، lasso the file ، grasping technique ، broken endo file retrieval

تکنیک ابزار آرایی بر وقوع فایل شکسته تأثیر زیادی دارد. به عنوان مثال، فایل‌های NiTi دستی که به صورت بالینی با یک نیروی حرکتی متعادل و اصلاح شده استفاده می‌شوند، عمدتاً به دلیل اضافه بار پیچشی از کار می‌افتند، در حالی که به نظر می‌رسد فایل‌های موتوری از همان نوع عمدتاً به دلیل خستگی چرخه‌ای شکسته می‌شوند(فایل شکسته از نوع چرخه‌ای).

رویکرد crown-down برای اکثر ابزارهای چرخشی NiTi به منظور کاهش اصطکاک و به حداقل رساندن خطر وقوع فایل شکسته توصیه شده است. ولو این که ممکن است این امر برای سایر انواع فایل‌های NiTi که به عنوان ابزارهای «تک طول» پرطرفدار هستند؛ ضروری نباشد و بدون توجه به اندازه، باید تا طول مناسب کار با آنها پیش رفت. اکثر فایل‌های رفت و برگشتی موجود در حال حاضر نیز به صورت تک فایل تک طول استفاده می‌شوند.

با توجه به تکنیک ابزار آرایی، فشار اپیکال سبک، حرکت محوری مداوم (حرکت نوک زدن) و استفاده مختصر در داخل کانال ریشه تقریباً به اتفاق آرای دندانپزشکان، به منظور جلوگیری از اضافه بار پیچشی و طولانی‌تر شدن عمر خستگی ابزار توصیه می‌شود. علاوه بر این، برای جلوگیری از افزایش اصطکاک، هندپیس نباید از محور کانال ریشه در دهانه کج شود. به طور کلی، برای کاربران کم‌‌تجربه یک سیستم خاص توصیه می‌شود که به توالی پیشنهادشده برای ابزار پایبند باشند، اما فایل‌های سیستم‌های مختلف را می‌توان در پروتکل‌های ترکیبی برای مقابله با نیازهای بالینی فردی ترکیب کرد. مورد دوم یعنی ترکیب فایل‌های مختلف، به سطح خاصی از تخصص نیاز دارد.

با توجه به عدم برش نوک اکثر فایل‌های NiTi، اطمینان از این که کانال ریشه اجازه چرخش آزاد نوک را حتی در باریک‌ترین نقطه آن می‌دهد تا از قفل شدن و در نهایت از وقوع فایل شکسته از نوع پیچشی (شکست پیچشی) جلوگیری شود، اهمیت ویژه‌ای دارد.

این الزام تقریباً همیشگی را می‌توان با ایجاد یک مسیر صاف پیوسته به سوی انتهای اپیکال کانال ریشه (مسیر سر خوردن) قبل از استفاده از سری اصلی ابزارهای چرخشی NiTi برآورده کرد. یک مسیر سر خوردن را می‌توان با ابزارهای SS دستی با اندازه کوچک یا با ابزارهای چرخشی NiTi طراحی شده تهیه کرد (شکل 2.13).

بر اساس برخی مطالعات، دومی ممکن است مزایایی را تأمین کند؛ اما بر اساس برخی دیگر از مطالعات، نه و همچنان از محدودیت‌های معمولی ابزارهای NiTi رنج می‌برد. ادعا شده که فایل‌های NiTi رفت و برگشتی می‌توانند بدون یک مسیر سر خوردن از قبل تعیین‌شده و بدون افزایش میزان خرابی ابزار در حین استفاده در شرایط آزمایشگاهی و بالینی، به «طول کار ایمن» برسند. با این حال، به اپراتورها توصیه می‌شود که توصیه‌های سازنده را در مورد نیاز به مسیر سر خوردن دنبال کنند.