شکستگی ابزار در حین مدیریت فایل شکسته

۱۸ مرداد ۱۴۰۲ مقالات دندانپزشکی ، با فایل شکسته شده در دندان چه باید کرد؟ ، فایل شکسته ، قلم بیتکس ، قلم BTEX ، تکنیک لوپ نیدل ، مدیریت ابزار شکسته در کانال دندان ، رتریوال فایل شکسته ، خارج سازی فایل شکسته ، ابزار شکسته در کانال دندان ، Broken instrument management ، lasso the file ، grasping technique ، broken endo file retrieval

شکستگی ابزار دوم در فرایند مدیریت فایل شکسته چگونه رخ می‌دهد؟

در طول تلاش برای بای‌پس کردن کامل یا جزئی فایل شکسته با ابزار دوم، ابزار دوم می‌تواند به شدت بین فایل شکسته و عاج درگیر شود و در نتیجه، فشاری بیش از حد طاقت دریافت کند و باعث ایجاد شکستگی اضافی در داخل این کانال ریشه شود (شکل 1).

شکل 1- (a) رادیوگرافی قبل از عمل که یک فایل شکسته را در کانال ریشه مزیوباکال دندان مولر فک بالا نشان می‌دهد. (b) در حین خارج‌سازی موفقیت‌آمیز قطعه، ابزار دوم (فایل هدستروم) شکست. علی‌رغم این شکستگی دوم، کانال ریشه را می‌توان آماده کرد و تا انتهای اپیکال آن پر کرد.

پیشگیری از شکستگی ابزار دوم

بهترین راه برای جلوگیری از شکستگی ابزار دوم استفاده از آن با قدرت کنترل شده است. به خصوص ابزارهای چرخشی Ni-Ti برای تلاش برای دور زدن ابزار شکسته مناسب نیستند.

شکستگی ناخواسته قطعه شکسته برای بار دوم چگونه رخ می‌دهد؟

هنگام کار با انرژی بالا (اولتراسونیک) یا قدرت مکانیکی (تکنیک‌های تیوب یا وایر، استفاده از فورسپس و انبرک)، ممکن است فقط قسمت تاجی یک قطعه جدا شود (شکل 2). احتمال خطر شکستگی به نوع قطعه بستگی دارد، به عنوان مثال، قطعات Ni-Ti نسبت به ابزارهای فولادی ضد زنگ بیشتر مستعد شکستگی ثانویه هستند. به هر حال نمی‌توان به طور کامل از این عارضه جلوگیری کرد.

شکل 2- (a) رادیوگرافی قبل از عمل از دندان مولر دوم چپ فک بالا با درمان ناقص کانال ریشه و وجود قطعه شکسته به طول تقریبی 5 میلی‌متر در کانال ریشه مزیوبوکال. (b) دومین شکستگی قطعه اصلی در طی تلاش برای رتریوال آن با امواج اولتراسونیک در زیر میکروسکوپ جراحی دندان. به آماده سازی کانال تا محل اصلی قطعه توجه کنید.

پیشگیری از شکستگی ابزار شکسته برای بار دوم

در موارد شکستگی ابزار Ni-Ti، نوک اولتراسونیک باید فقط با توان کم استفاده شود. باید در نظر گرفت که آیا می‌توان از تکنیک‌های تیوب یا وایر با احتمال خطر کمتر شکستگی ثانویه استفاده کرد یا نه.

عارضه جابجایی قطعه در کانال دیگر ریشه چگونه رخ می‌دهد؟

پس از لق شدن توسط اولتراسونیک، حرکات قطعه غیرقابل کنترل می‌شود و می‌تواند به طور ناخواسته در کانال باز ریشه همان دندان جابجا شود (شکل 3). خارج‌سازی را می‌توان به راحتی با شستشو، مکش یا بای‌پس کردن با نوک کاغذ مرطوب به دست آورد زیرا قطعه معمولاً در این موقعیت جدید اصطکاک دارد. باید مراقب باشید که قطعه به عمق کانال ریشه وارد نشود.

شکل 3- (a) رادیوگرافی قبل از عمل که قطعه‌ای را در قسمت کرونر کانال ریشه مزیال نشان می‌دهد. (b) قطعه برداشته شده است اما در کانال ریشه دیستال جابجا شده است. (c) بدون اصطکاک، قطعه را می‌توان با استفاده از نوک کاغذ مرطوب جدا کرد. (d) قطعه خارج‌سازی شد.

پیشگیری از جابجایی قطعه در کانال دیگر ریشه

برای جلوگیری از جابجایی یک قطعه شل شده در کانال ریشه دیگر، انسداد تمام منافذ کانال ریشه در طول تلاش برای خارج‌سازی توصیه می شود. گوتاپرکا، گلوله‌های پنبه ای، کاویت، نوار تفلون و بسیاری مواد دیگر را می‌توان با خیال راحت برای این منظور استفاده کرد.